Нью-Ёрк, штат Нью-Ёрк (04 лістапада 2021 г.) Выкарыстанне новай методыкі пад назвай колькасны каэфіцыент патоку (QFR) для дакладнай ідэнтыфікацыі і вымярэння сур'ёзнасці закаркаванняў артэрый можа прывесці да значнага паляпшэння вынікаў пасля чрескожного каранарнага ўмяшання (ЧКВ), згодна з новае даследаванне, праведзенае ў супрацоўніцтве з выкладчыкамі гары Сінай.
Гэта даследаванне, у якім упершыню прааналізаваны QFR і звязаныя з ім клінічныя вынікі, можа прывесці да шырокага прыняцця QFR у якасці альтэрнатывы ангіяграфіі або націскным правадам для вымярэння сур'ёзнасці закаркаванняў або паражэнняў у пацыентаў з ішэмічнай хваробай сэрца.Вынікі даследавання былі абвешчаны ў чацвер, 4 лістапада, у якасці позняга клінічнага выпрабавання на Транскатэтэрнай сардэчна-сасудзістай тэрапеўтычнай канферэнцыі (TCT 2021) і адначасова апублікаваны ў The Lancet.
«Упершыню ў нас ёсць клінічнае пацверджанне таго, што адбор пашкоджанняў з дапамогай гэтага метаду паляпшае вынікі для пацыентаў з ішэмічнай хваробай сэрца, якія праходзяць лячэнне стэнтам», - кажа старэйшы аўтар Грэг У. Стоўн, доктар медыцынскіх навук, дырэктар па акадэмічных пытаннях сістэмы аховы здароўя Маунт-Сінай і прафесар Медыцына (кардыялогія) і здароўе насельніцтва і палітыка ў Школе медыцыны Ікана на гары Сінай.«Пазбягаючы часу, ускладненняў і дадатковых рэсурсаў, неабходных для вымярэння сур'ёзнасці пашкоджання з дапамогай націскнога дроту, гэты больш просты метад павінен значна пашырыць выкарыстанне фізіялогіі ў пацыентаў, якія праходзяць працэдуру катэтэрызацыі сэрца».
Пацыентам з ішэмічнай хваробай - назапашваннем бляшак у артэрыях, што прыводзіць да болю ў грудзях, дыхавіцы і сардэчнага прыступу - часта робяць ЧКВ, нехірургічную працэдуру, пры якой кардыёлагі з дапамогай катетера ўсталёўваюць стэнты ў заблакаваную каранарную артэрыю артэрый для аднаўлення крывацёку.
Большасць лекараў залежыць ад ангіяграфіі (рэнтгенаўскага здымка каранарных артэрый), каб вызначыць, якія артэрыі маюць найбольш сур'ёзныя закаркаванні, і выкарыстоўваюць гэтую візуальную ацэнку, каб вырашыць, якія артэрыі лячыць.Гэты метад не з'яўляецца дасканалым: некаторыя закаркаванні могуць выглядаць больш ці менш сур'ёзнымі, чым яны ёсць на самой справе, і лекары не могуць дакладна сказаць толькі па ангіяграме, якія закаркаванні найбольш сур'ёзна ўплываюць на крывацёк.Вынікі могуць быць палепшаны, калі пашкоджанні для стэнты выбіраюцца з дапамогай націскнога дроту, каб вызначыць, якія перашкаджаюць крывацёку.Але гэтая працэдура вымярэння патрабуе часу, можа выклікаць складанасці і цягне за сабой дадатковыя выдаткі.
Тэхналогія QFR выкарыстоўвае 3D-рэканструкцыю артэрыі і вымярэнне хуткасці крывацёку, што дае дакладныя вымярэнні падзення ціску пры закаркаванні, што дазваляе лекарам прымаць больш правільныя рашэнні адносна таго, якія артэрыі стэнціраваць падчас ЧКВ.
Каб вывучыць, як QFR уплывае на вынікі пацыентаў, даследчыкі правялі шматцэнтравае рандомізірованное сляпое даследаванне 3825 удзельнікаў у Кітаі, якія праходзілі ЧКВ у перыяд з 25 снежня 2018 г. па 19 студзеня 2020 г. У пацыентаў альбо быў сардэчны прыступ за 72 гадзіны да гэтага, альбо была па меншай меры адна каранарная артэрыя з адной або некалькімі закаркаваннямі, якія, паводле вымярэння ангіяграмы, звужаліся ад 50 да 90 працэнтаў.Палова пацыентаў прайшла стандартную працэдуру пад кантролем ангіяграфіі на аснове візуальнай ацэнкі, у той час як другая палова прайшла стратэгію QFR пад кантролем.
У групе пад кантролем QFR лекары вырашылі не лячыць 375 сасудаў, якія першапачаткова прызначаліся для ЧКВ, у параўнанні са 100 у групе пад кантролем ангіяграфіі.Такім чынам, тэхналогія дапамагла ліквідаваць большую колькасць непатрэбных стэнтаў.У групе QFR лекары таксама пралячылі 85 сасудаў, першапачаткова не прызначаных для ЧКВ, у параўнанні з 28 у групе пад кантролем ангіяграфіі.Такім чынам, тэхналогія вызначыла больш абструктыўная паражэнняў, якія інакш не паддаваліся б лячэнню.
У выніку пацыенты ў групе QFR мелі меншую частату сардэчных прыступаў за адзін год у параўнанні з групай толькі ангіяграфіі (65 пацыентаў супраць 109 пацыентаў) і меншую верагоднасць неабходнасці дадатковага ЧКВ (38 пацыентаў супраць 59 пацыентаў) з падобнае выжыванне.Праз адзін год 5,8 працэнта пацыентаў, якія праходзілі ЧКВ пад кантролем QFR, памерлі, або перанеслі сардэчны прыступ, або мелі патрэбу ў паўторнай рэваскулярызацыі (стэнтаванне), у параўнанні з 8,8 працэнта пацыентаў, якія праходзілі стандартную працэдуру ЧКВ пад кантролем ангіяграфіі. , зніжэнне на 35 працэнтаў.Даследчыкі звязваюць гэтыя значныя паляпшэнні вынікаў з QFR, што дазваляе лекарам выбіраць правільныя сасуды для ЧКВ, а таксама пазбягаць непатрэбных працэдур.
«Вынікі гэтага буйнамаштабнага сляпога рандомізірованного даследавання клінічна значныя і падобныя на тое, што можна было б чакаць пры выкананні рэкамендацый па правядзенні ЧКВ.Грунтуючыся на гэтых высновах, пасля адабрэння нарматыўных органаў я чакаю, што QFR будзе шырока прыняты інтэрвенцыйнымі кардыёлагамі для паляпшэння вынікаў для іх пацыентаў».- сказаў доктар Стоўн.
Тэгі: Захворванні і хірургія аорты, Сэрца - Кардыялогія і сардэчна-сасудзістая хірургія, Медыцынская школа Ікана на гары Сінай, Сістэма аховы здароўя Маунт-Сінай, Сыход за пацыентамі, Грэг Стоўн, доктар медыцынскіх навук, FACC, FSCAI, ДаследаванніПра сістэму аховы здароўя на гары Сінай
Mount Sinai Health System - адна з найбуйнейшых акадэмічных медыцынскіх сістэм у раёне метро Нью-Ёрка, у якой больш за 43 000 супрацоўнікаў працуюць у васьмі бальніцах, больш за 400 амбулаторных практык, амаль 300 лабараторый, школа медсясцёр і вядучая школа медыцыны і вышэйшую адукацыю.Гара Сінай спрыяе здароўю для ўсіх людзей ва ўсім свеце, прымаючы на сябе самыя складаныя праблемы аховы здароўя сучаснасці - адкрываючы і прымяняючы новыя навуковыя даследаванні і веды;распрацоўка больш бяспечных і эфектыўных метадаў лячэння;выхаванне наступнага пакалення медыцынскіх лідэраў і наватараў;і падтрымка мясцовых суполак шляхам прадастаўлення высакаякаснай дапамогі ўсім, хто ў ёй мае патрэбу.
Дзякуючы інтэграцыі бальніц, лабараторый і школ, Mount Sinai прапануе комплексныя рашэнні для аховы здароўя ад нараджэння да герыятрыі, выкарыстоўваючы такія інавацыйныя падыходы, як штучны інтэлект і інфарматыка, захоўваючы пры гэтым медыцынскія і эмацыйныя патрэбы пацыентаў у цэнтры ўсяго лячэння.Сістэма аховы здароўя ўключае каля 7300 урачоў першаснай і спецыяльнай медыцынскай дапамогі;13 сумесных цэнтраў амбулаторнай хірургіі ў пяці раёнах Нью-Ёрка, Вестчэстэра, Лонг-Айленда і Фларыды;і больш за 30 афіляваных грамадскіх медыцынскіх цэнтраў.Мы нязменна ўваходзім у рэйтынг лепшых бальніц па версіі US News & World Report, атрымліваем высокі статус "Ганаровага спіса" і займаем высокія пазіцыі: № 1 у герыятрыі і 20 лепшых у кардыялогіі/кардыяхірургіі, дыябеце/эндакрыналогіі, гастраэнтэралогіі/хірургіі ЖКТ, неўралогіі /Нейрахірургія, артапедыя, пульманалогія/Хірургія лёгкіх, рэабілітацыя і ўралогія.Нью-Ёркская лякарня вачэй і вушэй на гары Сінай займае 12-е месца ў афтальмалогіі.«Лепшыя дзіцячыя бальніцы» часопіса US News & World Report ставяць дзіцячую бальніцу Маунт-Сінай-Крэвіс у лік лепшых у краіне па некалькіх педыятрычных спецыяльнасцях.
Час публікацыі: 10 лістапада 2023 г